为了让孕宝们顺利开启这段奇妙的“孕育旅程”，本文详细梳理了辅助生殖技术（试管婴儿）备孕全流程，堪称“史上最全、保姆级”教程，记得点赞关注。

一、全面检查与评估

       正式进入辅助生殖（试管婴儿）周期，首先男女双方都需要进行一系列的身体检查，这些检查旨在评估双方的身体状况，确保适合接受IVF周期。

      女性检查内容：

       如果女性年龄在35岁以上，建议进行卵巢储备功能评估（包括性激素、可能33激素、阴道B超等，来综合评估女性的卵巢储备功能，方便进行促排卵方案的制定。

       男性检查内容：

       必要时男性还需要对精液进行化验，包括精子常规、还有精液生化、传染病等等方面的检查；主要目的查看精液是否存有其他异常情况。

二、促排卵阶段

       当完成上述检查和评估后，生殖专家在确认各方身体条件完全具备试管婴儿条件后，会根据女性身体状况给出口服药物或者黄体期注射的方案刺激卵巢内多个卵子同期内成熟---即促排卵方案。

        促排卵方式：（1）口服克罗米芬；（2）雌孕激素人工周期（3）人绒毛膜wkhu性腺激素（HCG）（4）黄体生成素释放激素（LH-RH）； 

       为了确保促排卵过程同期能有多颗卵子成熟（8-12颗为最佳），医生会根据女性卵巢内卵子数量及卵泡发育情况辅助使用降调针，调整卵巢状态降到一个较低的水平，促使同期成熟的卵子更多。

       三代试管技术多采用皮射促排卵针的方案，肚子是一个常见的注射部位，也就是所谓的“肚子针”。女性需要在月经周期开始的第二天注射促排卵针，每天注射一次，连续注射7-12天左右。此时，如果女性体内雌激素分泌旺盛，促排卵针注射后卵泡发育相对较快，监测7天左右即可取卵；如果女性身体素质较差激素水平较低，又戓者体内雌激素分泌不足，卵泡成熟所需时间会相对较长，大约需要10-15天左右才能取卵。在此期间医生会通过B超和血液检测的方法来监测卵泡的发育情况，并根据需要实时调整排卵针剂剂量和注射时间。

所以，促排卵过程中用什么样的促排卵方案？具体需要打多少针？什么剂量？均根据每位女性的卵巢功能状态、年龄来确定，方案也会各有不同。

三、取卵与取精

      当卵巢内出现2-3个直径在1.8cm及以上的优势卵泡时，开始注射绒促性素促使卵泡进一步成熟，在注射绒促性素后的24-36小时以内医生会安排取卵手术。

      卵子采集手术通常是在局部麻醉下进行，当然也根据个人情况全麻或不麻；手术会在经Y道超声引导下进行，采用卵泡穿刺术收集卵母细胞（目前世界上普遍使用18G或19G取卵针进行取卵）；取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢，穿刺卵巢内的卵泡，负压吸出卵泡液及其中的卵子。一侧卵巢穿刺结束后再穿侧另外一侧，整个取卵过程大约10分钟；若自身反应明显会略感疼痛，疼痛感类似小时候感冒打屁股针。

       同时取出的多颗卵子在取出后转递送至实验室放置在温度适宜（37度）的培养液环境中进行拣卵；同时医生会安排男性取精、洗精；男性取精需的3-5天前先排精1次，并禁欲48小时；在女方取卵日与女方同时取精，取精前排小便，净手后采用手淫法留取精液，针取精困难的男性，医生可以考虑睾丸穿刺取精。

      在取卵、取精后的4-5小时内，医生将挑选优质的卵子和精子置于培养器皿中，使其自在受精卵；或者通过人工干预（单精子注射的方式）完成授精。

四、受精与胚胎培养

        接下来将会在实验室将完成“拣卵”-“洗精”-“受精”等操作；即生殖医生首先会使用显微镜观察并评估每一个卵子的成熟度和质量， 同时选出一批成熟、有活力的精子，再选择以下三种方式之一完成卵子和精子的结合-即受精，从而形成受精卵。

 （1）一代试管婴儿/IVF-ET；医生会将处理过的精子加入到卵子中以促进体外自然受精。

 （2）二代试管婴儿/ICSI；医生通过“显微注射”技术直接将健康精子注射入卵母细胞胞浆内从而完成受精。

（ 3）三代试管婴儿/PSD；医生在将精子注射入卵母细胞胞浆内之前，对其精卵进行遗传物质进行分析，诊断其是否有异常以防止遗传性疾病存留，以此来达到遗传学上更健康的受精卵；

       国内多为二代试管婴儿/ICSI生殖技术，美国多选取三代试管婴儿技术/PSD。

       受精卵会在实验室中继续培养，医生会持续观察胚胎的发育情况，由受精卵原核到胚胎分裂，再到形成囊胚，直到发育成早期胚胎（通常为第3-5天）。医生会挑选质量最好的胚胎在合适的时间移植到女性的子宫或将胚胎冷冻保存。

        三代试管婴儿技术融入了遗传学基因筛查，有效剔除了存在基因缺陷的受精卵/胚胎，将有效预防新生儿先天性疾病的发生率，同时降低新生婴儿患有染色体综合征（包括地中海贫血和其他单基因遗传病）的可能性。更是有效提升了试管婴儿的成功率，而且也真正做到了优生优育。

五、胚胎移植

        胚胎将会在实验室完成为期3-5天的培养形成囊胚，再经过各项PGS筛查后医生会选取最为优质的胚胎准备进行移植。

        在进行正式的胚胎移植前女性需要再一次进行全面的检查，以确保女性的身体状况适合进行胚胎移植。主要包括检查血液、内分泌，以及对子宫和卵巢的超声检查；确定女性的激素水平、子宫内膜厚度等是否满足移植条件，同时排除女性存在感染，如宫腔内感染、生殖道感染等情形。

      通常情况下，在女性子宫内膜厚度达到8-15mm之间这一理想状态时医生会安排移植手术，移植手术也并非简单的将囊胚放入女性子宫即可，医生在完成移植前述一系列的检查和评估后，同时将通过药物调整女性的激素水平在最佳状态，再根据女性的子宫环境和大小将囊胚放在特定且适当位置，以确保囊胚可以顺利着床发育；

      移植前医生会根据筛查结果/或在显微镜下挑选出具有发育潜力的优质胚胎放入移植管中，再经腹部超声的引导下，将移植管通过子宫颈伸入子宫腔内，将胚胎缓慢注入子宫腔，整个过程持续几分钟，大部分女性不会有疼痛感。

六、黄体支持与验孕

      在胚胎移植后的一段时间，黄体支持药物将起到举足轻重的作用，它就像给移植后的胚胎增加一个贴身的守护天使，黄体是女性排卵后卵巢产生的一种激素，它对于胚胎着床和早期发育来说起着至关重要的作用。由于试管婴儿过程中女性黄体功能常常会受到影响，这时候就需要从外部补充黄体支持药物，确保给胚胎创造一个良好的扎根环境，以提高受孕成功率。

      黄体支持的药物种类很多，常见的有黄体酮，孕酮，HCG等，而在补充形式上可以通过肌肉注射、口服用药、Y道用药来进行。医生通过黄体支持能够有效帮助和维持女性子宫内膜的稳定性，提高子宫内膜的容受性，让其更容易接受胚胎，大大提高试管婴儿胚胎的着床率；同时降低子宫收缩的风险，还能够起到一定的保胎作用；同时也会非常有效促进胎儿生长，降低了孕期并发症出现的几率。

       在胚胎移植的两周左右就可以通过验孕棒或血液检测来确认是否怀孕了，如果检查已经受孕，接下来的任务就是需要宝妈，静心休养，安心保胎啦。

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